탈모원인검사 및 상담과정 신청서
성 명					주민 번호							사 진 (3.5 X 4.5cm)
영 문
소속, 단체 1급 정회원 기수	기 관 명				1급 정회원 기수
휴대전화
일반전화						통화가능시간			오전 / 오후 / 저녁
우 편 물 주 소
						E-mail
교육 기한 ( 세부일정)	2011년 1월 30 일 ~ 2010년 3월 20일
	입금계좌		국민은행			094702-04-093328 예금주 신태영
결재 현황	금액	60,000원		결재방법				계좌이체			입금일
동 의 서 본인은 귀 협회 정관의 제반 규정과 아래 사항을 성실히 준수할 것을 서약하며, 이에 교육 신청서 작성 및 동의서를 제출합니다. 1.본인은 귀 협회의 제반 규정을 위반하여 징계사유가 발생하였을 경우 교육생으로서의 모든 권한을 즉시 포기(반납)합니다. 2. 배정된 교육시간 전 교육 준비를 완료하고 개시와 종료시간을 엄수합니다. 상기 본인은 위와 같이 ITF 탈모원인검사 및 두피관리상담 교육 수강을 신청합니다. 위 내용에 이상이 없음. 신청일: 2011년 01월 일 수강생: (印) ITF 한국두피건강협회 www.itf.or.kr 이메일:itfk@naver.com 문의: 1544-2845 팩스: 02-3442-2848