ITF분석연구소 기능의학검사 교육 신청서
성 명					1급 기수							사 진 (3.5 X 4.5cm)
영 문
소속, 단체	상 호				직책
휴대전화
일반전화						통화가능시간			오전 / 오후 / 저녁
우 편 물 주 소
	우					E-mail
기능의학검사 교육 검사키트20EA 현판	ITF 탈모원인검사 기능의학 검사 교육과정
	입금계좌		국민은행			094702-04-093328 예금주 신태영
결재 현황	금액	100만원		결재방법							입금일
동 의 서 본인은 귀 협회 정관의 제반 규정과 아래 사항을 성실히 준수할 것을 서약하며, 이에 기능의학코디네이터 자격취득 신청서 작성 및 동의서를 제출합니다. 1.본인은 귀 협회의 제반 규정을 위반하여 징계사유가 발생하였을 경우 기능의학코디네이터의 모든 권한을 즉시 포기(반납)합니다. 2. ITF2급 취득자 이상 3급 취득자는 ITF Trichologist 2급과정과 동시 진행 상기 본인은 위와 같이 ITF기능의학코디네이터자격증을 신청합니다. 위 내용에 이상이 없음. 신청일: 2011년 월 일 신청인: (印) ITF 한국두피건강협회 www.itf.or.kr 문의: 1544-2845 팩스: 02-3442-2848